Analyzátor krevních plynů ABL800 FLEX

Potenciál vodíku

Míra kyselosti nebo zásaditosti jakékoli kapaliny (včetně krve) je funkcí koncentrace jejích vodíkových iontů [H⁺], a pH je jednoduchý způsob vyjádření jejich aktivity. Vztah mezi koncentrací pH a vodíkových iontů je popsán takto:

pH = -log aH⁺
kde aH⁺ je aktivita vodíkových iontů.

Nízké pH je spojeno s acidózou a vysoké pH s alkalózou [1,2].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook

Parciální tlak oxidu uhličitého

Oxid uhličitý (CO₂) je kyselý plyn; množství CO₂ v krvi je do značné míry řízeno rychlostí a hloubkou dýchání nebo ventilace. pCO₂ je parciální tlak CO₂ v krvi. Jedná se o míru tlaku vyvíjeného malou částí (~5 %) celkového CO₂, která zůstává v plynném stavu a je rozpuštěna v krevní plazmě. p CO₂ je respirační složkou acidobazové rovnováhy a odráží adekvátnost plicní ventilace. Závažnost selhání ventilátoru a případnou chronicitu lze posoudit podle doprovodných změn acidobazických stavů [1,2].

1. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014

Parciální tlak kyslíku

Množství kyslíku v krvi je řízeno mnoha proměnnými, např. ventilací/perfuzí.  pO₂ je parciální tlak kyslíku v plynné fázi v rovnováze s krví. pO₂  odráží pouze malý zlomek (1 – 2 %) celkového kyslíku v krvi, který je rozpuštěn v krevní plazmě [1]. Zbývajících 98 – 99 % kyslíku přítomného v krvi je vázáno na hemoglobin v erytrocytech. pO₂ odráží především příjem kyslíku v plicích. [2]

1. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Glukóza

Glukóza, nejhojnější sacharid v lidském metabolismu, slouží jako hlavní intracelulární zdroj energie (viz laktát). Glukóza je odvozena především z dietetických sacharidů, ale také je produkována – především v játrech a ledvinách – prostřednictvím anabolického procesu glukoneogeneze a z rozkladu glykogenu (glykogenolýza). Tato endogenní produkce glukózy pomáhá udržovat koncentraci glukózy v krvi v normálních mezích, pokud není k dispozici glukóza přijatá z potravy, například mezi jídly nebo během období hladovění. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Laktát

Laktát, aniont, který je výsledkem disociace kyseliny mléčné, je intracelulární metabolit glukózy. Je produkován buňkami kosterního svalstva, červenými krvinkami (erytrocyty), mozkem, a dalšími tkáněmi během anaerobní produkce energie (glykolýza). Laktát se tvoří v intracelulární tekutině z pyruvátu; reakce je katalyzována enzymem laktátdehydrogenázou (LDH) [1,2].

1. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Vápník

Ion vápníku (Ca²⁺) je jedním z nejrozšířenějších kationtů v těle, kde je přibližně jeho 1 % přítomno v extracelulární krevní tekutině. Ca²⁺ hraje zásadní roli v mineralizaci kostí a mnoho buněčných procesů, např. kontraktilitu srdce a kosterního svalstva, neuromuskulární přenos, sekreci hormonů a různé enzymatické reakce, jako je například srážení krve.[1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Chlorid

Chlorid (Cl^-) je významný anion v extracelulární tekutině a jeden z nejdůležitějších aniontů v krvi. Hlavní funkcí Cl^- je udržovat osmotický tlak, rovnováhu tekutin, svalovou aktivitu, iontovou neutralitu v plazmě a pomoci objasnit příčinu acidobazických poruch. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Draslík

Draslík (K⁺) je důležitý kation v intracelulární tekutině, kde má 25 - 37násobně vyšší koncentraci (∼150 mmol/l v tkáňových buňkách, ∼105 mmol/l v erytrocytech) než v extracelulární tekutině (∼4 mmol/l) [1, 2]. K⁺ má v těle několik životně důležitých funkcí, například regulaci neuromuskulární excitability, regulaci srdečního rytmu, regulaci intracelulárního a extracelulárního objemu a acidobazického stavu. [3]

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
2. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Sodík

Sodík (Na⁺) je dominantní kation v extracelulární tekutině, kde má 14násobně vyšší koncentraci ( ∼ 140 mmol/l) než v intracelulární tekutině (∼10 mmol/l). Na⁺ je hlavním přispěvatelem k osmolalitě extracelulární tekutiny a jeho hlavní funkcí je do značné míry řízení a regulace rovnováhy vody a udržování krevního tlaku. Na⁺ je také důležitý pro přenos nervových impulzů a aktivaci svalové kontrakce. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Karboxyhemoglobin

FCOHb je frakce celkového hemoglobinu (ctHb), která je přítomna ve formě karboxyhemoglobinu (COHb). Podle konvence je frakce vyjádřena v procentech (%). [1]

V rozmezí 0 – 60 % je obsah COHb v arteriální (COHb(a)) a žilní krvi (COHb(v)) podobný, tzn. může být analyzována buď žilní nebo arteriální krev[1]. Ve většině lékařských textů se FCOHb(a) označuje jednoduše jako COHb. [2]

1. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Bilirubin

Bilirubin je žlutý produkt degradace hemové skupiny hemoglobinu. Je transportován v krvi z místa produkce – retikuloendoteliálního systému – do jater, kde je biotransformován před vylučováním žluči. Žloutenka, patologické žluté zabarvení kůže, je způsobena abnormální akumulací bilirubinu v tkáních a je vždy spojena se zvýšenou koncentrací bilirubinu v krvi (hyperbilirubinemie). [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Celkový hemoglobin

Koncentrace celkového hemoglobinu (ctHb) v krvi zahrnuje oxyhemoglobin (cO₂Hb), deoxyhemoglobin (cHHb) a rovněž dysfunkční druhy hemoglobinu, které nejsou schopny vázat kyslík:

karboxyhemoglobin (cCOHb) (viz COHb), methemoglobin (cMetHb) (viz MetHb) a sulfhemoglobin (cSulfHb).

Tedy:

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

Vzácný sulfHb není zahrnut do hlášených c tHb u většiny oximetrů. [1] 

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Frakce fetálního hemoglobinu

FHbF v celkovém hemoglobinu v krvi. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Frakce deoxyhemoglobinu

FHHb v celkovém hemoglobinu v krvi. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Methemoglobin

FMetHb je frakce celkového hemoglobinu (ctHb), která je přítomna ve formě methemoglobinu (MetHb). Podle konvence je frakce vyjádřena v procentech (%). [1]

Ve většině lékařských textů se MetHb(a) označuje jednoduše jako methemoglobin (MetHb). [2] 

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Saturace kyslíkem

Saturace kyslíkem (sO₂) je poměr koncentrace oxyhemoglobinu ke koncentraci funkčního hemoglobinu (tj. oxyhemoglobinu (O₂Hb) a deoxyhemoglobinu (HHb) schopného přenášet kyslík [1].

sO₂ odráží využití aktuálně dostupné kapacity transportu kyslíku.

V arteriální krvi je 98 – 99 % kyslíku transportováno v erytrocytech vázaných na hemoglobin. Zbývající 1–2 % kyslíku transportovaného v krvi je rozpuštěno v krevní plazmě – jedná se o část reportovanou jako parciální tlak kyslíku (pO₂) [2,3].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.

3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Frakce oxyhemoglobinu

FO₂Hb v celkovém hemoglobinu v krvi. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.