Žilní tromboembolismus (TEN)
Úvod do problematiky žilního tromboembolismu
Žilní systém je část oběhového systému, který používá žíly k návratu odkysličené krve do srdce a plic. Občas mohou nepravidelnosti ve stěně žíly, zejména v oblastech pomalého toku, způsobit vznik krevní sraženiny neboli trombu [1].
TEN je nedostatečně diagnostikovaný zdravotní stav, kterému lze předcházet a který může způsobit zdravotní postižení a smrt [2]. TEN zahrnuje hlubokou žilní trombózu (HŽT) a plicní embolii (PE).
Kliknutím sem obnovíte obsah
Hluboká žilní trombóza
Vzniku HŽT lze zabránit a lze ji léčit, pokud je objevena včas [2].
Plicní embolie
Nejzávažnější komplikace HŽT nastává, když se část sraženiny odloučí a cestuje krevním řečištěm do plic, kde způsobí blokádu zvanou plicní embolie (PE).
Pokud je sraženina malá, mohou se lidé z PE při patřičné léčbě zotavit. Může však dojít k určitému poškození plic. Pokud je sraženina velká, může bránit tomu, aby se krev dostala do plic. Takový případ je smrtelný[2].
Fakta
- Každých 37 sekund někdo v západním světě zemře na žilní tromboembolismus (TEN) [3]
- 1 ze 4 lidí umírá na příčiny související s krevními sraženinami [3]
- 55 % - 60 % případů TEN se vyskytuje během hospitalizace nebo po hospitalizaci [3]
- TEN je příčinou číslo 1 mezi úmrtími v nemocnici, kterým lze předcházet [3]
- Každý rok umírá na krevní sraženiny více lidí, než v důsledku AIDS, rakoviny prsu a dopravních nehod dohromady [3]
Existuje celá řada rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji hluboké žilní trombózy:
- Operace, zejména operace kyčle nebo nohy, nebo břišní chirurgie [4]
- Úraz nebo zlomenina kostí [4]
- Dlouhá doba pobytu na lůžku nebo dlouhé sezení (např. v letadle nebo v autě) [4]
- Rakovina [4]
- Těhotenství [4]
- Antikoncepční pilulky nebo hormony užívané ke zmírnění příznaků menopauzy [4]
- COVID-19: 7 % - 39 % pacientů s infekcí COVID-19, kteří vyžadují mechanickou ventilaci, mají akutní PE/HŽT [5].
Diagnóza
Diagnostické strategie pro TEN jsou založeny na posouzení pravděpodobnosti u jednotlivých pacientů, což poskytne odhad očekávané prevalence TEN na populační úrovni [6].
U pacientů s nízkým (nepravděpodobným) nebo středním rizikem TEN snižuje použití D-dimeru* jako počátečního testu potřebu diagnostického zobrazování [7].
Pro pacienty s vysokým (pravděpodobným) rizikem TEN je zobrazování zaručeno.
Pro diagnózu PE jsou nejověřenějšími vyšetřeními ventilačně perfúzní sken a výpočetní tomografie plicní angiografie (CTPA), přičemž k diagnóze HŽT dolní nebo horní končetiny se používá ultrasonografie (ultrazvuk) [6].
* v kombinaci s klinickým posouzením pravděpodobnosti
Literatura
2. Centers for Disease Control and Prevention, www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html Accessed Oct 2020
3. Thrombosis UK, www.thrombosisuk.org/Accessed Oct 2020
4. Stanford healthcare. www.stanfordhealthcare.org. Accessed Oct 2020
5. American Society of Hematology. https://www.hematology.org Accessed Oct 2020
6. Lim W et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: diagnosis of venous thromboembolism. Blood Adv. 2018; 27,22.
7. Konstantinides S et al. Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS), Eur Heart J l 2019.
8. Strandberg K. The clinical use of -dimer assay, acutecaretesting.org, June 2017
Tato stránka používá Cookies
Používání cookiesZadejte platnou e-mailovou adresu
Zašleme vám brzo pozvání e-mailem pro přihlášení s použitím Microsoft Azure AD
Zdá se, že váš e-mail u nás není registrovaný
Pro dokončení registrace prosím v zaslaném e-mailu klikněte na „Začínáme“
Radiometer používá k ověřování uživatelů Microsoft AZURE Active Directory
Radiometer používá AZURE AD k poskytnutí bezpečného přístupu k dokumentům, zdrojům a dalším službám na našem zákaznickém portálu pro zákazníky a partnery.
Pokud vaše organizace již používá AZURE AD, můžete k přístupu na zákaznický portál Radiometer použít stejné přihlašovací údaje.
Klíčové výhody
- Umožňuje uživatelům použití stávajících přihlašovacích údajů Active Directory
- Jednoduché přihlašování
- Používání stejných přihlašovacích údajů pro přístup ke službám v budoucnosti
Vyžádání přístupu<&h3>
Dostanete pozvání k přístupu k našim službám e-mailem, pokud bude váš požadavek schválen.
Když přijmete pozvání a vaše organizace již používá AZURE AD, můžete k přístupu na zákaznický portál Radiometer použít stejné přihlašovací údaje. Jinak Vám bude e-mailem zasláno jednorázové heslo pro přihlášení.